งานวิจัยใหม่ระบุว่าระดับสารเคมีในเลือดที่สูงกว่าปกติอาจทำให้ผู้ป่วยบางรายมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ

นักวิทยาศาสตร์พบว่าเกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ – เงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก – ที่มีระดับสูงของ Troponin ในเลือดของพวกเขาเสียชีวิตจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับหัวใจภายในห้าปี

Troponin โปรตีนที่พบในกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อหัวใจถูกทำลาย ตรวจพบโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคหัวใจ, troponin ในระดับที่ต่ำกว่ามากสามารถระบุได้ในแบบทดสอบความไวสูงที่ใช้กันทั่วไปในยุโรป แต่ยังไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา

ดร. เบรนแดนเอเวอเร็ตต์ผู้อำนวยการฝ่ายเวชศาสตร์ทั่วไปของโรงพยาบาลบริกแฮมและสตรีกล่าวว่า“ ฉันคิดว่าเราคาดว่าจะมีความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างการทดสอบ troponin กับการเสียชีวิตในอนาคตจากหัวใจวาย เมืองบอสตัน

 

“ แต่เรารู้สึกประหลาดใจกับความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์” เอเวอเรตต์กล่าวเสริม “สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือเรามีเครื่องหมายที่ทำนายผลได้อย่างแข็งแกร่งและ … ทำให้เรามีโอกาสพัฒนาวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้”

การศึกษานี้ตีพิมพ์ในวันที่ 13 สิงหาคมใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์

โรคหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของชาวอเมริกันที่ก่อให้เกิดโรคหัวใจประมาณ 735,000 รายและเสียชีวิตปีละ 610,000 รายตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา

 

ด้วยการทดสอบความไวสูงของ Troponin ทำให้ Everett และทีมของเขาตรวจวัดระดับ Troponin ในผู้ป่วยเกือบ 2,300 รายที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 และที่เรียกว่าโรคหัวใจที่มั่นคงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งรวมถึงหลอดเลือดหัวใจตีบตัน โรคเบาหวานประเภท 2 ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจ

ผลการศึกษาพบว่าประมาณ 40% ของผู้เข้าร่วมมีระดับทรอปิโนนผิดปกติ หลังจากห้าปีที่ผ่านมาร้อยละ 27 ของผู้เข้าร่วมที่มีระดับสูง troponin เสียชีวิตด้วยโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมองหรือสาเหตุโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เมื่อเทียบกับร้อยละ 13 ของผู้ที่มีระดับ troponin ปกติ

 

นักวิจัยยังพบว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในระยะเวลาห้าปีของผู้ป่วยที่มีระดับทรอปินนินสูงไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อเปิดหลอดเลือดหัวใจตีบเช่นการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

 

“ฉันหวังว่าการรักษาจะผ่านการทดสอบ … จะเสนอการปรับปรุงในผลลัพธ์เหล่านั้น” เอเวอเร็ตต์กล่าว “แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่สิ่งที่เราเห็น”

ดร. แมทธิวโรว์รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยดุ๊กในเดอแรมยกย่องว่าการศึกษากล่าวว่า “หัวข้อสำคัญและผลการวิจัยมีความเกี่ยวข้องอย่างมาก”

 

Roe ผู้เขียนบทบรรณาธิการที่มาพร้อมกับการศึกษากล่าวว่าผลการยืนยันยืนยันผลการวิจัยก่อน

“ เป็นไปได้สูงที่การทดสอบนี้เป็นการทดสอบที่แยกแยะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด” โรว์ผู้ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัยกล่าว

แต่ถึงแม้การทดสอบจะมีประโยชน์ในการทำนายความเสี่ยงสูงของการเสียชีวิตก่อนกำหนดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เอเวอเรตต์กล่าวว่าเขาไม่คิดว่ามันควรได้รับการดูแลเป็นประจำต่อผู้ป่วย

“ ฉันคิดว่ามันจะเป็นการคลอดก่อนกำหนด (ที่จะทำเช่นนั้น) เพราะเราไม่มีวิธีการบำบัดเฉพาะเพื่อรับมือกับระดับทรอปินนินที่ผิดปกติ” เขากล่าว “ถ้าเราได้รับการทดสอบกลับมาและไม่สามารถทำอะไรเกี่ยวกับ [ระดับสูง] มันเป็นเรื่องยากที่จะแนะนำ”

Roe กล่าวว่าการวิจัยเพิ่มเติมควรทำในระยะเวลาอันสั้นทั้งเพื่อทำความเข้าใจวิธีการใช้การทดสอบ troponin ความไวสูงและกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับ troponin ที่เพิ่มขึ้น

“ มีผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในสหรัฐอเมริกาและเราพยายามปรับปรุงวิธีที่เราประเมินและรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ได้ดีขึ้น” เขากล่าว “ฉันคิดว่านี่เป็นก้าวที่ดีไปข้างหน้าการศึกษาครั้งนี้ได้รับการฝึกฝนอย่างดี