นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการแตกหักที่เห็นในผู้ชายที่ได้รับการกำหนดทั้ง Avandia หรือ Actos รวมทั้งยาขับปัสสาวะแบบวง
นี่ไม่ใช่ครั้งแรกที่สมาคมดังกล่าวได้รับการเห็นทำให้เกิดความสงสัยว่ายาเหล่านี้ซึ่งอยู่ในกลุ่มยาที่รู้จักกันในชื่อ thiazolidinediones (TZDs) ควรเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2
“สิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามว่ายาประเภทนี้ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยหรือไม่มียาดีๆอีกมากมายที่คุณสามารถใช้ในเบาหวานได้ดีที่สุดคือให้อินซูลินแก่ผู้ป่วยซึ่งไม่มีผลข้างเคียงจริงและถูกใช้แล้ว เป็นเวลา 80 ปี “สตีฟแฮมเมสหัวหน้าแผนกต่อมไร้ท่อของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโรเชสเตอร์กล่าว “มันชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าในฐานะตัวแทนสายโทรศัพท์ TZD อาจไม่ใช่ความคิดที่ดี”
“นี่เป็นความกังวลที่เลวร้ายที่สุดของฉันเป็นเวลานาน” ดร. แมรี่แอนบันเนอจิผู้อำนวยการศูนย์รักษาโรคเบาหวานของมหาวิทยาลัยแห่งรัฐนิวยอร์ก (SUNY) ศูนย์การแพทย์ Downstate ในนครนิวยอร์กกล่าว “นอกจากนี้แล้วยาขับปัสสาวะแบบวนลูปเราใช้ทุกสิ่งเหล่านี้และปัญหาที่เราควรคำนึงถึงอย่างแท้จริงคือยาตัวอื่น ๆ ที่เราสามารถใช้ได้คืออะไรมีความเสี่ยงอะไรบ้าง”
การค้นพบนี้อาจทำให้แพทย์หลุดพ้นจากยาทั้งคู่ แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Avandia นายแฮมเมสกล่าว
เมื่อต้นฤดูร้อนนี้คณะกรรมการที่ปรึกษาด้านอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาจัดการกับ rosiglitazone (Avandia) เมื่อพบว่า Avandia เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายและควรอยู่ในตลาดด้วยการควบคุมที่รัดกุม
ในทางกลับกัน Pioglitazone (Actos) ไม่ได้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงโรคหัวใจที่เพิ่มขึ้น
แต่ความเสี่ยงต่อการแตกหักของยาทั้งสองนั้นเคยมีมาก่อนและรวมอยู่ในฉลากสำหรับยาแล้ว
“ ฉันคิดว่ามีข้อมูลเพียงพอที่จะตั้งคำถามว่าจะใช้ Avandia หรือไม่” Hammes กล่าว “ แพทย์ส่วนใหญ่จะอายห่างจากมันและในคลินิกของเราเราอายไปและถ้าคุณจะเอาใครสักคนไปบน TZD คุณจะเอามันไปวางบน Actos”
นักวิจัยเหล่านี้วิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาเชิงสังเกตก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยโรคเบาหวานซึ่งบางคนได้รับ TZD
ผู้หญิงที่มีกระดูกหักกว่า 50 คนมีแนวโน้มที่จะได้รับ TZD ร้อยละ 71
ในผู้ชายความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น (มากกว่าสาม) ถูกมองเห็นในหมู่ผู้ใช้ทั้ง TZDs และยาขับปัสสาวะแบบวน แต่ไม่เพียงในหนึ่งหรืออื่น ๆ
และในทั้งสองเพศความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอีกต่อไปคนที่อยู่ในยาซึ่งตาม Banerji โพสปัญหาที่เฉพาะเจาะจง
“ ผู้คนมีโรคเบาหวานเป็นเวลาหลายปีไม่ใช่ช่วงเวลาสั้น ๆ คุณไม่สามารถใส่คนไข้เหล่านี้เป็นเวลานานได้” เธอกล่าว “เราต้องระวังอย่างมากเกี่ยวกับการสั่งยา TZD เลยและต้องรอ TZD ระดับใหม่ที่เข้าใจกระบวนการ [โรค] เพียงพอที่จะเข้าถึงเป้าหมายที่ถูกต้องและไม่ใช่เป้าหมายที่ไม่คาดคิดทั้งหมดเหล่านี้”
แต่แฮมเมสชี้ให้เห็นว่าการศึกษาซึ่งจะปรากฏในวารสารตุลาคมของวารสารคลินิกต่อมไร้ท่อ & amp; การเผาผลาญ มีข้อ จำกัด บางประการ ตัวอย่างเช่นมันไม่ใช่การศึกษาแบบสุ่มและไม่มีการศึกษาแบบดั้งเดิมข้อมูลมาจากการออกแบบมาเพื่อดูคำถามนี้
ผู้เขียนจากมหาวิทยาลัยมิชิแกนและสถาบันอื่น ๆ เรียกร้องให้มีการทดลองขนาดใหญ่และสุ่ม
คมอรรคเดช ร่วมรักษ์ เป็นผู้เชี่ยวชาญเวชศาสตร์การกีฬาอายุ 38 ปีที่มีความหลงใหลในกีฬาและมีสุขภาพที่ดี ในช่วงที่เขาเลิกงาน คมอรรคเดช สนุกกับการเล่นฟุตบอลและเบสบอลกับเพื่อนร่วมงานและลูกชายที่เป็นผู้ใหญ่
|CONTACT|