การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าสามารถทำให้ข้อต่อกลับมาอยู่ในระดับที่ดีขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ชั่วคราว

การผ่าตัด“ ทำตัวเหมือนเป็นเครื่องย้อนเวลา” สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ Kaleb Michaud ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์ในแผนกโรคไขข้อวิทยาจากมหาวิทยาลัยเนบราสก้าเมดิคัลเซ็นเตอร์ในโอมาฮากล่าว

“ มันเป็นตัวเลือกการรักษาที่สำคัญมากและการศึกษาของเราเกี่ยวกับการแสดงให้เห็นว่าชีวิตของพวกเขาดีขึ้นอย่างไรในภายหลัง” Michaud กล่าว

การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมรูปแบบ “การสึกหรอและฉีกขาด” ของโรคไขข้อ โรคข้ออักเสบชนิดนี้เกี่ยวข้องกับการสลายของกระดูกอ่อนซึ่งเป็นวัสดุกันกระแทกที่ปลายกระดูก

ในทางกลับกันผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบโรคภูมิต้านตนเองจะได้รับประสบการณ์การอักเสบที่เจ็บปวดและบวมของเนื้อเยื่อรอบข้อต่อของพวกเขา

เมื่อโรคไขข้ออักเสบที่หัวเข่าทั้งสองรูปแบบอาจทำให้เกิดอาการปวดมากจนผู้ป่วยอาจเลือกที่จะเปลี่ยนข้อต่อ

การศึกษาใหม่นี้เผยแพร่ออนไลน์เมื่อเร็ว ๆ นี้ใน โรคข้ออักเสบและโรคไขข้อ รวมกลุ่มผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์กลุ่มใหญ่เพื่อให้ผู้เขียนสามารถตรวจสอบว่าการเปลี่ยนข้อเข่ามีผลต่อระดับความเจ็บปวดของผู้ป่วยและปัจจัยอื่น ๆ

นักวิจัยตรวจสอบข้อมูลสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในช่วงปี 1999 และ 2012 จากผู้ป่วยเกือบ 19,000 คนพวกเขามุ่งเน้นไปที่ 834 ด้วยโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และ 315 กับโรคข้อเข่าเสื่อมที่ผ่านการผ่าตัดในวัยเดียวกัน ) ผู้ป่วยเหล่านี้ตอบคำถามเกี่ยวกับความเจ็บปวดและการทำงานก่อนการผ่าตัดในเวลาที่พวกเขาผ่าตัดและหกเดือนหลังจากการผ่าตัด จากนั้นนักวิจัยก็เปรียบเทียบคะแนนเหล่านั้นข้ามช่วงเวลา

การศึกษาพบว่าไม่ว่าจะเป็นโรคไขข้อชนิดใดผู้ป่วยจะมีอาการปวดลดลงอย่างมากหลังจากการผ่าตัดและการทำงานที่ดีขึ้น ผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบยังรายงานด้วยว่าพวกเขามีข้อต่อที่อ่อนโยนน้อยกว่าหลังจากทำหัตถการ

การศึกษานี้ผิดปกติมิเชลกล่าวเพราะมีผู้ป่วยกลุ่มใหญ่ที่มีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แยกต่างหาก “ การศึกษาจำนวนมากมองเฉพาะผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมหรือดูกลุ่มผู้ป่วยที่ผสมกัน” เขาอธิบาย

ในขณะที่ทั้งสองกลุ่มประสบความเจ็บปวดน้อยลงหลังการรักษา แต่ประสบการณ์การกู้คืนระหว่างคนทั้งสองอาจแตกต่างกันหลังการผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งกล่าว

Michael Geelhoed ผู้อำนวยการการศึกษาทางคลินิกในภาควิชากายภาพบำบัดที่ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพมหาวิทยาลัยเท็กซัสในซานอันโตนิโอกล่าวว่าการฟื้นตัวภายหลังจากโรคไขข้ออักเสบนั้นมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากแนวโน้มการลุกเป็นไฟ “การกู้คืนโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะตรงไปตรงมามาก”

Geelhoed ยังกล่าวอีกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบการกู้คืนคือ “มักจะอนุรักษ์นิยมมากกว่า” และวิธีการที่ระมัดระวังยิ่งกว่านี้ช่วยยืดระยะเวลาในการรักษาให้นานขึ้น

Michaud ยังชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบจะต้องหยุดใช้ยาต้านไขข้อของพวกเขาเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัดเพราะยาเหล่านี้ยับยั้งความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อ อย่างไรก็ตามเขากล่าวว่าผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบที่มีการผ่าตัดที่หัวเข่ามักจะอายุน้อยกว่าซึ่งอาจเป็นสิ่งที่ดีเพราะอายุเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งสำหรับภาวะแทรกซ้อน

การมีหัวเข่าแทนที่อาจมีค่าใช้จ่ายประมาณ 20,000 ดอลลาร์มิเชลกล่าวแม้ว่าเขาจะสังเกตเห็นว่าค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลสามารถ เมดิแคร์ครอบคลุมขั้นตอนเขาเพิ่ม

Michaud ยังกล่าวอีกว่าสำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมการปรับปรุงอาการปวดเข่าและการทำงานอาจจะยาวนานซึ่งทำให้การเลือกการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเป็นทางเลือกที่ชัดเจน นอกจากนี้บ่อยครั้งที่ข้อต่อปัญหาเดียวของพวกเขาคือหัวเข่าที่ถูกแทนที่

แต่ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะมีข้อต่อที่เจ็บปวดอื่น ๆ และจะได้รับการลดลงในที่สุดเมื่อเข่าของเขาเปลี่ยนไปเมื่อโรคยังคงดำเนินต่อไปมิเชลกล่าวเสริมว่าผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์

“ พวกเขาทราบว่าสิ่งนี้จะไม่แก้ปัญหาทุกอย่างเหมือนโรคข้อเข่าเสื่อม” เขากล่าว “ มันจะสร้างความแตกต่างอย่างมากสำหรับพวกเขา แต่ในระยะยาวจะไม่ส่งผลกระทบเช่นเดียวกัน”

แต่ถึงกระนั้นเขาก็กล่าวว่าการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเป็น “การตัดสินใจครั้งสำคัญและเป็นจุดเปลี่ยน” สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบซึ่ง “เลือกการทดแทนนี้หลังจากความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานมากมาย”